113年:呼吸疾病
下列何者不是成人重度阻塞性睡眠呼吸中止症治療選項?
A正壓呼吸器
B牙套(口腔矯正器)
C正顎手術(orthognathic surgery)
D扁桃腺與腺樣體切除術(tonsillectomy and adenoidectomy)
詳細解析
本題觀念:
成人阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)依嚴重度分為輕度(AHI 5-15)、中度(AHI 15-30)、重度(AHI > 30)。不同嚴重度的治療選項有所不同,尤其是口腔矯正器(oral appliance)的適應症有明確的嚴重度限制。本題需判斷哪一個不是重度 OSA 的標準治療選項。
選項分析
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(A) 正壓呼吸器 ✅ 是重度 OSA 的治療選項。持續性正壓呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP)是所有嚴重度 OSA 的第一線治療,尤其在中重度 OSA 更是治療首選。CPAP 藉由持續正壓撐開上呼吸道,有效消除呼吸暫停事件,改善血氧和睡眠品質。美國睡眠醫學會(American Academy of Sleep Medicine, AASM)將 CPAP 列為 OSA 的最高等級推薦治療。
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(B) 牙套(口腔矯正器) ❌ 不是重度 OSA 的標準治療選項(本題答案)。口腔矯正器(oral appliance),最常見的是下顎前移裝置(mandibular advancement device, MAD),其作用是將下顎往前推,藉此擴大咽喉部的呼吸道空間。
然而,AASM 臨床指引明確指出口腔矯正器的適應症為**
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