有關氰化物引起的組織毒性缺氧的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

氰化物中毒引起的組織毒性缺氧（histotoxic hypoxia，細胞層級的缺氧型態）機轉：氰離子（cyanide ion, CN⁻）與粒線體內膜上細胞色素c氧化酶（cytochrome c oxidase，電子傳遞鏈complex IV）的血基質（heme）a3–CuB複合體結合，抑制粒線體利用氧氣進行有氧代謝的能力。此時血液攜氧、送氧的能力其實正常（動脈血氧分壓、血紅素攜氧量都沒有問題），問題出在「細胞拿到氧卻用不了」，因此稱為組織毒性缺氧，與缺氧性缺氧（換氣不足）、貧血性缺氧（血紅素不足）、循環性缺氧（血流灌注不足）並列缺氧的四大類型之一。

選項分析

• A ✅ 細胞無法利用氧時，組織會被迫轉為無氧代謝，導致血中乳酸濃度上升（乳酸酸血症，乳酸濃度≥8 mmol/L對氰化物中毒有相當高的敏感度與特異度，可作為輔助診斷依據）；同時因細胞耗氧能力受損，動脈血送到組織的氧「用不掉」，回流的混合靜脈血含氧量反而異常升高（動靜脈氧含量差縮小，中心靜脈血氧飽和度常大於90%）。這正是組織毒性缺氧的經典生化表現，敘述正確。
• B ✅ 治療原則包含支持性給予100%氧氣，並利用吸入亞硝酸戊酯（amyl nitrite，作為靜脈給藥前的過渡）與靜脈注射亞硝酸鈉（sodium nitrite），誘導病人血紅素中的二價鐵氧化為三價鐵，形成變性血紅素（methemog

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