112年:心肺基礎

心臟加護病房CHF患者,使用氧氣non-rebreathing mask 12 Lpm,其PaO₂=100 mm Hg、SaO₂=98%、Hb=15 g/dL、cardiac output為3.0 L/min,其氧氣每分鐘輸送量為多少mL/min?

A400
B500
C600
D700

詳細解析

本題觀念:

氧氣輸送量(oxygen delivery, DO₂)是評估重症病人組織氧供是否足夠的重要臨床指標,代表心臟每分鐘把多少氧氣(以mL計)送到全身組織。計算公式為:DO₂ = CO × CaO₂ × 10,其中CO為心輸出量(cardiac output,單位L/min),CaO₂為動脈血氧含量(arterial oxygen content,單位mL/dL),乘以10是為了把單位換算為mL/min。CaO₂又可拆解為:CaO₂ = (1.36 × Hb × SaO₂) + (0.003 × PaO₂),前項代表與血紅素結合的氧(占絕大部分),後項代表溶解在血漿中的氧(占比很小)。本題考的就是充血性心臟衰竭(congestive heart failure, CHF)病人在加護病房情境下,如何運用這個公式計算實際DO₂。

選項分析

先代入題目數值進行計算:

  • Hb = 15 g/dL、SaO₂ = 98%、PaO₂ = 100 mmHg、心輸出量(CO) = 3.0 L/min。
  • 計算CaO₂(動脈血氧含量):與血紅素結合的氧 = 1.36 × 15 × 0.98 ≈ 19.99 mL/dL;溶解氧 = 0.003 × 100 = 0.3 mL/dL;兩者相加,CaO₂ ≈ 20.29 mL/dL。
  • 計算DO₂:DO₂ = CO × CaO₂

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