112年:基礎呼治
一位72歲女性，理想體重60公斤，肺活量（VC）測得400 mL，目前因呼吸道黏液分泌過多導致吸收性肺塌陷（absorption atelectasis），呼吸治療師應該建議下列何種方式治療？
A單獨使用誘發型肺量計（incentive spirometry）
B單獨使用間歇正壓通氣（intermittent positive airway pressure breathing），因為目前多數證據支持間歇正壓通氣可以預防和擴張肺塌陷
C使用間歇正壓通氣合併氣道清潔技術（airway clearance techniques），並且補充水分
D使用氧氣治療合併誘發型肺量計（incentive spirometry）
詳細解析
本題觀念：
本題為呼吸治療臨床決策題，考點在於「肺擴張治療（lung expansion therapy）如何依病人肺功能與塌陷成因（黏液阻塞）選擇合宜方式」。病人肺活量（vital capacity, VC）極低（400 mL），且塌陷原因是黏液分泌過多造成的吸收性肺塌陷（absorption atelectasis），需同時考慮「肺容積是否足以配合誘發型肺量計」與「是否需合併氣道清潔與水分補充處理病因」兩個層面。
選項分析
- A：❌ 誘發型肺量計（incentive spirometry, IS）需仰賴病人主動、持續地做深吸氣。本題病人 VC 僅400 mL，換算成每公斤理想體重（60 kg）約 6.7 mL/kg，遠低於一般建議使用 IS 的門檻（約每公斤體重10 mL 以上，或吸氣容量達預估值三分之一以上）；病人肺活量太低，難以產生足夠深、足夠久的吸氣以達到治療效果，單獨使用 IS 並不適合。
- B：❌ 雖然間歇正壓呼吸（intermittent positive airway pressure breathing, IPPB）確實適合肺活量過低、無法配合 IS 的病人，但選項所述「目前多數證據強力支持單獨使用 IPPB 預防和擴張肺塌陷」並不成立——現行實證與臨床指引並未將 IPPB 單獨使用列為預防或治療肺塌陷的優先實證支持治療，IPPB 通常是在
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