109年:護理基礎醫學(2)
下列甲狀腺癌那一種最容易產生類澱粉沉積症（amyloidosis ）？
A乳突癌（papillary carcinoma ）
B濾泡癌（follicular carcinoma ）
C髓質癌（medullary carcinoma ）
D退行性分化癌（anaplastic carcinoma ）
詳細解析
本題觀念：
- 甲狀腺癌的組織分類（papillary、follicular、medullary、anaplastic）。
- 類澱粉沉積（amyloidosis）與腫瘤分泌性胜肽的關聯。
甲狀腺的濾泡上皮細胞衍生腫瘤（papillary、follicular、anaplastic）與副濾泡 C 細胞衍生腫瘤（medullary）在組織學與產物上截然不同，其中 C 細胞能分泌 calcitonin。當 calcitonin 或其前驅物質過量、錯誤折疊時，易在腫瘤間質形成嗜酸性無定形物質，經 Congo-red 染色呈現「蘋果綠雙折射」─典型的類澱粉沉積。
選項分析
A. Papillary carcinoma
‧ 最常見的甲狀腺癌，特色為 Orphan-Annie eye 核、核溝與 psammoma bodies（鈣化砂粒小體）。
‧ 來源為濾泡上皮，無 calcitonin 分泌，故不易出現 amyloid。
B. Follicular carcinoma
‧ 亦源自濾泡上皮，診斷重點在「穿透被膜／血管」。
‧ 不分泌 calcitonin，常見為膠質或出血壞死，亦無 amyloid。
C. Medullary carcinoma → 正確
‧ 來源為副濾泡 C 細胞，分泌 calcitonin。
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