112年:呼治儀器

下列何項臨床狀況不會顯著影響經皮氧氣分壓(PtcO₂)和經皮二氧化碳分壓(PtcCO₂)的測量值?

A全身盜汗
B車禍外傷導致大量出血
C細菌感染導致發高燒
D腎病變引發之身體水腫

詳細解析

本題觀念:

經皮氧氣分壓(PtcO₂)與經皮二氧化碳分壓(PtcCO₂)監測,都是透過貼附在皮膚上的加熱式感應器,偵測氣體經皮膚擴散出來的分壓,藉此間接推估動脈血氣體分壓。由於此監測方式仰賴皮膚與微血管的擴散平衡,凡是會改變局部皮膚血流灌注(perfusion)、皮膚與感應器貼合狀態、或皮膚擴散距離的臨床狀況,都可能明顯影響測量的準確性。本題考的是四種臨床狀況中,哪一項對這類經皮監測值的影響「最不顯著」。

選項分析

  • A「全身盜汗」:✅(顯著影響)大量流汗會使皮膚表面潮濕,影響感應器與皮膚之間的密合度與訊號穩定性,可能造成貼附不良、訊號漂移或讀值不準確,是已知會顯著干擾經皮監測的因素。
  • B「車禍外傷導致大量出血」:✅(顯著影響)大量出血會導致低血容性休克(hypovolemic shock),身體會優先將血液集中供應重要器官,周邊組織灌流大幅下降,皮膚微血管血流明顯減少,使PtcO₂顯著低於實際動脈值、PtcCO₂則可能因局部代謝與血流停滯而偏高,是對經皮監測影響最直接、最顯著的狀況之一。
  • C「細菌感染導致發高燒」:❌(此為官方答案,即影響最不顯著者)發燒雖然會提高身體整體代謝率,理論上可能些微增加局部組織的CO₂產生,但只要周邊灌流與皮膚微循環沒有被休克或血管收縮等機制破壞,發燒本身並不會像出血、水腫、大量流汗那樣直接改變局部血流量或感應器貼附界面,故

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