病人使用連續氣道正壓（CPAP）設備時，壓力超過多少cm H₂O容易發生胃脹氣導致嘔吐發生？

本題觀念：

本題考的是連續氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）治療常見併發症「胃脹氣（gastric insufflation）」與吸氣壓力閾值的關係。CPAP或非侵襲性正壓通氣（NIV）是把正壓經由面罩或鼻罩傳送到呼吸道，幫助維持肺泡開放、改善換氣，但這股正壓不只作用在呼吸道，也可能經由咽喉、食道傳到胃部。下食道括約肌（lower esophageal sphincter, LES，位於食道與胃交界、平時緊閉以防止胃內容物逆流的環狀肌肉）平常會維持一定張力（壓力），成人約在20～25 cmH₂O左右，用來擋住氣體與胃酸逆流。當呼吸道正壓超過LES所能耐受的壓力上限時，氣體就會被「灌」進胃裡，造成胃部脹大，也就是胃脹氣。

選項分析

• A ❌ 10 cmH₂O屬於一般CPAP常用的起始或低壓設定範圍，遠低於LES壓力上限，通常不會造成明顯胃脹氣。
• B ❌ 15 cmH₂O仍在多數病人LES可耐受的範圍內，雖然個別病人耐受度不同，但一般不視為此併發症的關鍵閾值。
• C ❌ 20 cmH₂O常被列為臨床上NIV/CPAP吸氣正壓的建議上限值，超過此壓力風險逐漸上升，但文獻中真正對應「胃脹氣導致嘔吐」明顯增加的閾值，是再往上的25 cmH₂O。
• D ✅（本題答案）25 cmH₂O對應LES壓力上限的高標

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