臨床上發生呼吸器與病人引動不同步（trigger asynchrony）時，下列處置何者錯誤？

本題觀念

呼吸器與病人引動不同步（patient–ventilator trigger asynchrony）是指病人已產生吸氣努力，但呼吸器未及時感測並送出支持，或呼吸器在病人沒有吸氣努力時自行觸發。處理時不能只調一個參數，而要先分辨是 trigger sensitivity 不合適、呼氣不完全造成氣體滯留，還是病人的疼痛、焦慮或情緒激動使呼吸驅動改變。慢性阻塞性肺病或其他有動態過度充氣的病人，內在呼氣末正壓（intrinsic PEEP, auto-PEEP）會提高觸發呼吸器所需克服的壓力，因此常見無效吸氣努力與觸發延遲。

選項分析

A. 確認靈敏度設定是否適當：正確。trigger sensitivity 太不敏感，病人的吸氣努力可能不足以觸發呼吸器，形成無效努力；太敏感則可能因漏氣、心搏或管路水氣造成自動觸發。應依病人努力、呼吸器波形與漏氣情形調整，使真正的吸氣能被感測，又不引起不必要的觸發。

B. 有無氣體滯留：正確。呼氣時間不足或呼氣流量尚未回到基線時，肺內會殘留氣體並形成 auto-PEEP。病人必須先克服這個額外壓力，才能讓呼吸器感測到吸氣，因而產生觸發延遲或無效努力。評估呼氣流量波形、呼吸頻率、呼氣時間與臨床過度充氣表現，都是排查方向。

C. 病人是否情緒激動：正確。焦慮、疼痛、譫妄或情緒激動會提高呼吸驅動，讓病人的吸氣努力、呼吸頻率與呼

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