下列有關正壓通氣對於肺部氣體分布與血液流量影響的敘述，何者錯誤？

本題觀念

正壓通氣會同時改變肺泡容積、胸腔內壓與肺血管壓力，因此不只是把氣體送進肺部，也會影響通氣與灌流的區域分布。肺泡被過度撐開時，鄰近肺毛細血管可能受壓，血液流量重新分配；塌陷肺泡則可能形成分流。兩者都會使通氣／灌流（ventilation/perfusion, V/Q）比例不均。判讀本題時要特別區分「適當 PEEP 可改善可招募肺泡」與「正壓通氣必然使生理性無效腔減少」這兩件不同的事。

選項分析

A. 易造成通氣和灌流不協調：正確。正壓與肺容積增加會改變肺泡通氣及肺血管阻力的區域分布；若壓力過高或肺部病變不均勻，部分肺泡得到氣體卻相對缺乏灌流，另一些區域則可能通氣不足而灌流仍存在，因而產生 V/Q 失配。

B. 使用自發性呼吸模式較可減少通氣和灌流不協調：正確。在病人狀況允許且設定適當時，自發吸氣努力可保留較接近生理的區域通氣，減少完全控制式正壓呼吸可能造成的分布改變。不過這不是無條件保證；病人的肺部病變、呼吸努力與呼吸器設定仍會影響結果。

C. 生理性無效腔減少：錯誤。正壓通氣或肺泡過度膨脹可能使部分肺泡通氣增加，但灌流相對不足，形成浪費性通氣，讓肺泡無效腔與生理性無效腔比例上升或至少不會因正壓本身而直接下降。故不能把「生理性無效腔減少」視為正壓通氣的一般效果。

D. 適當使用 PEEP，可使通氣和灌流，獲得協調與改善：正確。對有可招募肺泡塌陷或

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