急性呼吸窘迫症候群的病人，使用俯臥姿勢（prone position）會有那些併發症？①點滴和管線滑脫 ②壓力性壞死 ③耳傷害

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人接受俯臥姿勢（prone position）時，治療重點是改善背側肺區的通氣與血流分布，並減少重力造成的肺內分流。對中重度 ARDS，俯臥通常需要長時間維持，病人常同時連接呼吸器、氣管內管、中心靜脈導管、動脈導管、點滴管路與監測設備，因此翻身和維持姿勢本身就有照護風險。

俯臥的併發症可分成兩大類：第一類是轉位時的安全事件，例如氣管內管、點滴或血管通路移位與滑脫；第二類是長時間受壓造成的皮膚與軟組織傷害，例如臉部、額頭、下巴、胸前、骨盆、膝蓋與腳趾等部位的壓力性損傷。預防需要團隊分工、轉位前核對管路、固定氣道、使用減壓墊並定期評估皮膚。

選項分析

• ① 點滴和管線滑脫：正確。病人翻成俯臥時，既有管路會受到牽拉、扭折或被身體壓住，可能造成點滴中斷、血管通路失去功能，甚至導致氣管內管移位。轉位前應確認每條管路的長度與固定方式，指定人員專責維持氣道，轉位後再逐一確認深度、波形、輸注與呼吸器連接。

• ② 壓力性壞死：正確。長時間俯臥會讓臉部與其他骨突處持續承受壓力，也可能受到剪力和摩擦，形成壓力性損傷，嚴重時可進展為組織壞死。高風險位置包括臉頰、額頭、下巴、胸部、髂骨、膝部與足部；俯臥期間要使用合適的支撐與減壓材料，保持皮膚乾燥，

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