有關重積型氣喘合併氣道痙攣時的治療策略，下列何者錯誤？

本題觀念

重積型氣喘（status asthmaticus）合併嚴重氣道痙攣時，氣道阻力大幅上升，病人即使吸入一口氣，也可能無法在下一次呼吸開始前完整吐氣。若接受機械通氣，最危險的問題不是單純通氣量不足，而是呼氣時間太短造成 air trapping、dynamic hyperinflation 與自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）累積，進一步導致壓力傷害、低血壓與氣體交換惡化。因此呼吸器設定的方向是降低 minute ventilation、降低呼吸頻率、縮短吸氣時間並延長呼氣時間；提高吸氣流量通常有助於更快完成吸氣。

選項分析

• A 正確。 吸入短效 β₂ 作用劑，例如 nebulized albuterol，是重積型氣喘急性支氣管擴張的主要治療，可依病情採間歇或連續霧化。治療過程要同步觀察呼吸功、心跳、血鉀與臨床反應，不能只看單一數值判定改善。

• B 正確。 重積型氣喘的氣道發炎嚴重，需要及早給予全身性類固醇以抑制發炎、降低氣道腫脹與後續惡化。病人若無法吞嚥、需要非侵襲性或侵襲性通氣，使用靜脈類固醇是合理途徑；病況穩定後再依臨床狀況調整給藥方式與療程。

• C 錯誤。 選項說要減少吸氣流量，使吸氣時間變長，但嚴重氣道阻塞時應盡量縮短吸氣時間、把更多時間留給呼氣。容量控制通氣常採較高吸氣流量，快速送入設定潮氣量，讓呼氣時間延

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