3歲孩童因氣喘發作送至急診室，下列治療何者錯誤？

本題觀念

3 歲孩童急性氣喘發作到急診時，初始處理以反覆給予短效 β₂ 受體促效劑（short-acting β₂-agonist, SABA），並依嚴重度、給藥反應與吸入能力選擇 spacer 或 nebulizer。急性發作早期也應給予全身性類固醇，以降低氣道發炎與後續惡化風險。

Ipratropium bromide 是抗膽鹼性支氣管擴張劑，角色是中重度急性氣喘對初始 SABA 反應不佳時的加成治療，不是取代 SABA 的單獨長時間使用。兒童急性發作時可在第一小時與 SABA 合併，每 20 分鐘給藥，通常至多 3 次；若只看到「每 20～30 分鐘使用 nebulizer 吸入 ipratropium」卻沒有合併 SABA、嚴重度與第一小時限制，便是不完整的治療敘述。

選項分析

• A 正確。 Spacer 搭配定量吸入器給予 salbutamol，可在幼兒急性發作初期每 20～30 分鐘重複評估與追加，尤其適合能在指導下配合吸入的孩童。每次給藥後要依呼吸困難、心跳、血氧與整體反應調整後續處置。
• B 正確。 若幼兒年紀小、呼吸窘迫或無法有效使用 spacer，nebulizer 是給予 salbutamol 的合理方式。急診初始治療可每 20～30 分鐘重複，之後依臨床反應決定是否繼續、改變頻率或升級呼吸支持。
• **C 正

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