加護病房常用血行動力學的監測儀器：有關pulmonary arterial catheterization（PAC）、PiCCO（pulse contour cardiac output）與FloTrac的敘述，下列何者最不恰當？

本題觀念

加護病房的血行動力學監測器，不能只比較誰能測心輸出量，還要看每個系統的導管位置、輸入訊號與可取得的參數。PAC（pulmonary arterial catheterization）可測肺動脈壓、肺毛細血管楔壓及混合靜脈血氧飽和度；PiCCO結合經肺熱稀釋與脈搏輪廓分析，可提供肺血管外水容量指數（ELWI）和肺血管通透性指數（PVPI）；FloTrac則主要由動脈壓波形估算心輸出量、搏出量變異（SVV）與全身血管阻力。三者並非都能取得中心靜脈壓和中心靜脈血氧飽和度，因此 A 的概括最不恰當。

選項分析

• A　對，為最不恰當的敘述。 FloTrac接收的是動脈導管壓力波形，主要估算心輸出量、搏出量、SVV及全身血管阻力，並不會因為接上FloTrac就取得中心靜脈壓（CVP）或中心靜脈血氧飽和度（ScvO₂）；這些資料需要相應的中心靜脈通路與血液分析。PAC也不是完全不受呼吸器PEEP影響，高胸腔內壓可能造成肺動脈壓、肺毛細血管楔壓及左心室充盈壓解讀偏差，所以「三者皆可測得」及「PAC最不受PEEP影響」都不能成立。
• B　錯。 肺毛細血管楔壓（PCWP）需要將PAC的氣囊導管送至肺動脈分支並充氣楔住，取得阻塞後的壓力。PCWP可作為左心房壓及左心室舒張末期充盈壓的替代指標，協助判斷左心充盈問題；PiCCO及FloTrac沒有這條肺動脈楔

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