一位70歲男性COPD的病人接受氣管擴張藥物常規治療，三個月前因咳嗽有黃痰胸悶呼吸急促到急診就診，使用7天抗生素療程，最近半年早上慢跑運動，略為喘不過氣，休息一下就好，沒有高血壓糖尿病等病史，對食物、藥物沒有過敏的現象，每天一包菸，抽20餘年，戒掉30年。身高166公分，體重64公斤，根據GOLD治療準則ABCD評估方式，病人應歸類為：

本題觀念

GOLD 歷史 ABCD 分組要分開看兩件事：症狀負荷，以及過去一年急性惡化的風險。症狀較少且惡化風險低為 A；症狀較多但風險低為 B；風險高則進入 C 或 D，再依症狀多少區分。這位病人只有一次在過去一年內因咳嗽、黃痰、胸悶與呼吸急促就醫，接受 7 天抗生素，沒有資料顯示因此住院或一年內反覆惡化；最近慢跑時只有輕微喘，休息後即可改善，也沒有日常活動明顯受限的描述。因此依題目指定的歷史 ABCD 架構，應歸入 A。

選項分析

A．A：正確。歷史 GOLD A 組需要低症狀負荷，且過去一年 0–1 次未導致住院的中重度急性惡化。這位病人的喘主要出現在慢跑時，停止運動、休息後改善，較符合 mMRC 0–1 的低症狀側；過去一年只有一次急性惡化，且資料未指出住院，符合低風險側。

B．B：錯誤。B 組的惡化風險同樣偏低，但症狀負荷較高，通常要有 mMRC 至少 2 或 CAT 至少 10 等依據。單純慢跑時略喘、休息後緩解，不能支持高症狀負荷；不能因正在接受常規氣管擴張治療，就直接歸入 B。

C．C：錯誤。C 組需要低症狀負荷，但急性惡化風險高。歷史架構通常以過去一年至少 2 次中重度惡化，或至少 1 次因惡化住院，作為高風險的重要條件。本例只有一次未顯示住院的惡化，不符合 C 的高風險門檻。

D．D：錯誤。D 組同時需要高症狀負荷與高惡化風險。本例沒有

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