氣喘病人使用低劑量吸入型類固醇治療，症狀持續或反覆出現急性惡化，下列處置何者最不適宜？

本題觀念

氣喘（asthma）使用低劑量吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）後仍有症狀或反覆急性惡化，不代表一定要立刻把劑量拉到最高。處理未控制氣喘時，先確認症狀是否確實來自氣喘，再檢查吸入器技術、用藥規律性、持續暴露的誘發因子與相關共病；這些因素若未處理，增加劑量可能只是增加藥物暴露，卻沒有解決控制不佳的原因。

選項分析

• A. 直接增加為高劑量吸入型類固醇—正確，為最不適宜處置。 在尚未確認吸入器技術、用藥遵從性與環境暴露前，直接從低劑量跳到高劑量，沒有依序排除可修正因素，也可能使病人承受較多 ICS 不良反應。若完成評估後仍控制不佳，才依疾病嚴重度與治療階梯考慮適當調整，而不是把高劑量當成第一步。
• B. 檢查是否正確使用吸入藥物—不選。 吸入器操作錯誤會使實際進入肺部的藥量不足，病人看似「已經用藥」卻沒有得到預期控制。請病人示範操作、確認吸氣時機與裝置使用方式，並立即教回，是合理且必要的前置評估。
• C. 詢問是否規則使用吸入藥物—不選。 若病人漏用、間斷使用或因副作用與費用自行停藥，症狀持續可能是實際用藥量不足，而非低劑量 ICS 本身無效。先以不責備的方式了解使用頻率與障礙，才能判斷下一步是否真的需要調整治療。
• D. 詢問是否仍持續暴露於過敏原—不選。 過敏原、工作場所刺激物、

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