112年:呼吸疾病
有關懷孕與睡眠的關係,下列何者錯誤?
A懷孕第一期黃體素會造成嗜睡與小睡的時間增加
B阻塞性睡眠呼吸中止症與子癲前症無關
C在懷孕第三期約有15~25%的孕婦有不寧腿症候群(restless legs syndrome, RLS)
D懷孕期間因體重上升,會開始出現睡眠呼吸中止的現象
詳細解析
本題觀念
懷孕會同時改變睡眠需求、荷爾蒙、上呼吸道阻力、體重與下肢感覺,因此睡眠問題在孕期並不少見。第一期黃體素上升常帶來嗜睡與白天小睡增加;到了後期,體重增加、上呼吸道水腫、液體分布改變及腹部增大,可能使阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)新發或惡化。不寧腿症候群(restless legs syndrome, RLS)也常在孕期後段出現。判讀本題的關鍵,是分辨「有關聯」和「完全無關」的絕對說法。
選項分析
A. 懷孕第一期黃體素會造成嗜睡與小睡的時間增加:正確。第一期黃體素濃度快速上升,會增加中樞神經的睡意與疲倦感,孕婦可能需要較長夜間睡眠,白天也較容易小睡。隨著孕期進展,睡眠變化還會受到夜尿、胃食道逆流、身體不適及胎動影響,但不能因此否定第一期的荷爾蒙性嗜睡。
B. 阻塞性睡眠呼吸中止症與子癲前症無關:錯誤,為本題答案。孕期睡眠呼吸障礙,尤其 OSA,和妊娠高血壓及子癲前症之間已有研究關聯;可能共同涉及肥胖、血管內皮功能異常、缺氧與交感神經活性升高。這種關聯不等於已證明 OSA 必然直接造成子癲前症,但「無關」是否定了已有的流行病學與臨床觀察,因此敘述不正確。
C. 在懷孕第三期約有 15~25% 的孕婦有 RLS:正確。RLS 的典型感覺是休息時下肢出現難以抗拒的活動衝動,常伴隨不舒服或異常感覺,活動後可暫時
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