下列何種情況可排除心因性肺水腫的可能？Pc：肺微血管靜水壓、Pi：肺間質靜水壓、πc：肺微血管內滲透壓、πi：肺間質內滲透壓

本題觀念：

肺部微血管與間質之間的液體交換，由史達林方程式（Starling equation）決定：淨過濾量 ∝（Pc − Pi）−（πc − πi）。其中肺微血管靜水壓（Pc）與肺間質內滲透壓（πi）會把液體推向肺間質（促使水腫形成）；肺間質靜水壓（Pi）與肺微血管內滲透壓（πc）則會把液體留在微血管內（促使液體回收）。心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）的病理機轉，是左心衰竭等原因造成肺靜脈壓上升，進而使肺微血管靜水壓（Pc）明顯升高、超過肺間質靜水壓（Pi），形成「靜水壓性（hydrostatic）」肺水腫；也就是說，Pc必須大於Pi，才可能是心因性肺水腫的機轉。若條件不符合Pc＞Pi，就可以排除心因性肺水腫的可能。

選項分析

A Pc＞Pi且πc＞πi：Pc＞Pi代表靜水壓方向支持液體往間質滲出，符合心因性肺水腫的靜水壓條件，不能排除心因性肺水腫，錯誤（本題找的是「可排除」的選項）。 B Pc＞Pi且πc＜πi：Pc＞Pi同樣符合心因性肺水腫的靜水壓條件（且滲透壓方向πc＜πi也助長液體外滲），無法排除心因性肺水腫，錯誤。 C Pc＞Pi且πc＝πi：Pc＞Pi仍符合心因性肺水腫的靜水壓上升條件，滲透壓兩側相等時淨效應仍由靜水壓差決定（傾向水腫），無法排除心因性肺水腫，錯誤。 D Pc＜Pi且πc＞πi（答案）：此時靜水

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