109年:護理基本護理(2)
病歷的生命徵象紀錄表中不會出現下列何種資料?
A病人基本資料
B手術或生產日期
C特殊處置
D病況進展
詳細解析
本題觀念:護理紀錄中「生命徵象紀錄表」之欄位內容
生命徵象紀錄表 (vital-signs flow sheet) 用來連續追蹤病人最基本的生理參數──體溫、脈搏、呼吸、血壓,有時加註 SpO₂、疼痛評估、排尿量等。為了讓護理人員或醫師一眼就能將數值與臨床事件相互對照,表格上還會預留若干欄位(或註記區)標示「時間點」或「特殊處置」。然而,它屬於客觀數據的流程圖,並不放置病情敘述性進展。
選項分析
A. 病人基本資料
・包括姓名、病歷號、床號、年齡、性別等,放在表頭以確認身分,屬必備欄位 → 會出現。
B. 手術或生產日期
・術後、產後初期生命徵象往往呈現典型變化,紀錄表會特別標示「Post-op Day」、「Post-partum Day」以利觀察 → 會出現。
C. 特殊處置
・如輸血、侵入性檢查、換藥等關鍵時點,常於紀錄表空白處或以符號/註解記載,以便對照數值的異常波動 → 會出現。
D. 病況進展
・屬於主觀或綜合性的敘述 (如「呼吸急促改善」「傷口滲液減少」),應記在「病程記錄(Progress notes)」、「護理紀錄(Nursing notes)」等文字敘述欄,並非生命徵象流程圖的內容 → 不會出現。
答案解析
生命徵象紀錄表重點在「數據流向」與「事件標記」,僅收錄能直接影響或解釋生理數據的項
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