使用呼吸器的病人接受支氣管擴張劑治療時，有關評估治療反應的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念

在使用呼吸器且沒有自主呼吸的病人，支氣管擴張劑的效果不一定要靠一般肺量計來判斷。因為病人沒有辦法主動完成最大吸氣、再用力吐到不能吐為止的動作，所以傳統的 FEV₁、FVC 與 PEFR 不適合作為主要評估工具；臨床上會改看呼吸器上的壓力、流量、容積與呼吸力學變化。

支氣管擴張後，氣道變得比較通暢，氣流通過氣管內管與支氣管時受到的阻力下降。若潮氣量、吸氣流量與通氣模式大致維持不變，峰值氣道壓力可能下降，峰值壓力與高原期壓力的差距也可能縮小；若原本有呼氣不完全造成的氣體滯留，auto-PEEP 也可能下降。因此，這題的重點是分辨哪些呼吸器力學指標能在被動通氣時追蹤氣道阻力與動態過度充氣。

選項分析

A：適當。FEV₁ 是第一秒用力吐出的容積，FVC 是一次最大用力呼氣的總容積，PEFR 是用力吐氣時的最高流速；三者都需要配合病人的主動用力。在插管並由呼吸器控制的情況下，無法照一般肺量計程序完成標準化的強制呼氣，所以不能把這些數值當成主要反應指標。不過，這不代表呼吸器完全不能記錄流量或容積，而是測量意義與一般肺量計不同。

B：適當。峰值氣道壓力是在吸氣仍有流量時的最高壓力，會同時受到氣道阻力與肺、胸壁彈性負荷影響。作吸氣末暫停後，流量降為零，讀到的高原期壓力較能代表順應性相關的壓力。兩者相減可作為氣道阻力變化的近似指標；支氣管擴張後若阻力下降，這個壓差

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