111年:基礎呼治
下列何者不是誘發性肺量計(incentive spirometry)執行呼吸訓練可能出現的併發症?
A換氣過度
B支氣管痙攣(bronchospasm)
C吸入性肺炎
D疲乏
詳細解析
本題觀念:
誘發性肺量計(incentive spirometry, IS)是一種術後常用的呼吸訓練工具,透過視覺回饋鼓勵病人做深且持續的吸氣動作,主要目的在預防或改善術後肺塌陷(atelectasis)。雖然是一項相對安全的呼吸治療技術,但仍有臨床監測上須留意的潛在併發症,這些併發症多與「過度用力吸氣」或「氣道原本就敏感」的病人族群有關,而非與「誤吸」的機轉有關。本題為反向題,要找出「不是」誘發性肺量計併發症的選項。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A 換氣過度 | ✅是併發症 | 過度用力深吸氣易致換氣過度,引起頭暈、肢體麻木甚至呼吸性鹼中毒 |
| B 支氣管痙攣 | ✅是併發症 | 氣道反應性高的病人(如氣喘、慢性阻塞性肺病)可能因用力吸氣誘發支氣管痙攣(bronchospasm) |
| C 吸入性肺炎(答案) | ❌不是併發症 | 吸入性肺炎的機轉是嘔吐物或口咽分泌物誤入氣道,與誘發性肺量計「主動深吸氣」的訓練機轉並無因果關係 |
| D 疲乏 | ✅是併發症 | 反覆用力吸氣訓練易造成呼吸肌疲乏,尤其肺功能已經不佳的病人 |
答案解析
根據呼吸治療臨床照護指引,誘發性肺量計常見的風險與併發症包含:換氣過度、支氣管痙攣加劇、疲乏、(肺氣腫病人的)肺部氣壓傷(barotrauma),以及因疼痛控制不佳
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