111年:基礎呼治

呼吸衰竭(respiratory failure)使用侵襲性正壓呼吸器(invasive mechanical ventilation)的病人,若是表現出「短暫清醒,無法維持十秒」,其Richmond agitation-sedation scale(RASS)的分數及意義為何?

A分數(score)為-1,昏昏欲睡(drowsy)
B分數(score)為-1,輕度鎮靜(light sedation)
C分數(score)為-2,輕度鎮靜(light sedation)
D分數(score)為-2,中度鎮靜(moderate sedation)

詳細解析

本題觀念:

理查蒙鎮靜躁動量表(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)是加護病房(ICU)中評估病人鎮靜與躁動程度最常用的標準化工具之一,分數範圍由 +4(激動攻擊,combative)到 -5(完全無法喚醒,unarousable),0 分代表清醒且平靜(alert and calm)。臨床上使用侵入性正壓呼吸器的病人,醫療團隊需要頻繁評估其鎮靜深度,以避免鎮靜不足(造成躁動、意外自拔管風險)或鎮靜過深(延長呼吸器脫離時間、增加譫妄風險)。本題考的是「以聲音刺激病人時,病人可短暫清醒但無法維持睜眼或眼神接觸達十秒」這個具體臨床表現,對應到RASS量表中哪一個分數與鎮靜等級。

選項分析

選項判斷理由
A -1,昏昏欲睡RASS -1的官方定義是「聲音刺激下能維持睜眼/眼神接觸達十秒以上」,與題目描述之「無法維持十秒」矛盾
B -1,輕度鎮靜分數標示錯誤:-1對應的正式意義是drowsy(昏昏欲睡),並非輕度鎮靜的分級用語
C -2,輕度鎮靜(答案)RASS -2官方定義正是「聲音刺激下病人可短暫睜眼/有眼神接觸,但維持時間少於十秒」,與題目描述完全吻合
D -2,中度鎮靜分數雖為-2,但中度鎮

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