109年:護理基本護理(2)
有關病歷的注意事項及保存之敘述，下列何者正確？
A病人可自行攜帶病歷至檢查室進行檢查
B護理師可依據病歷內容向病人解釋病情
C電子病歷須至少保存七年
D醫療人員，可依研究需求自行調閱病歷
詳細解析
本題觀念：病歷管理的法律責任、保密與保存年限
考題聚焦在「病歷的保存期限」及「誰有權限持有、解讀或調閱病歷」這些《醫療法》《病歷管理辦法》規範的核心概念。
選項分析
A. 病人可自行攜帶病歷至檢查室進行檢查
‧ 病歷屬醫療機構財產，為防遺失、污損及確保保密性，應由院方指定人員專責搬運，病人不得自行攜帶。故錯誤。
B. 護理師可依據病歷內容向病人解釋病情
‧ 「病情、診斷、預後」之解釋是醫師之法定職責，護理師僅能就護理措施與衛教說明，不能逾權解釋病情。故錯誤。
C. 電子病歷須至少保存七年
‧ 《醫療法》第69條及《電子病歷使用管理辦法》均規定：一般病歷（含電子病歷）應自最後一次就醫之日起至少保存七年；未成年人須保存至成年後七年。選項符合規定，故正確。
D. 醫療人員，可依研究需求自行調閱病歷
‧ 研究使用病歷須經人體研究倫理審查委員會(IRB)審核並獲病人或合法代理人同意，且應去識別化；醫療人員不得「自行」調閱。故錯誤。
答案解析
唯一符合現行法律規定的是選項 C：電子病歷與紙本病歷同屬醫療紀錄，保存年限至少七年。其餘三項皆違反病歷保密原則或權責區分。
臨床重要性
- 保密：任何未經授權的攜帶、說明或調閱病歷皆可能觸犯《個人資料保護法》與《醫療法》而遭行政或刑事處分。
- 保存：正確保
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