111年:呼治儀器
有關經口氣管插管及經鼻氣管插管的比較,下列敘述何者錯誤?
A經鼻氣管插管較不會引發嘔吐反射
B經鼻氣管插管可使用較大管徑的氣管內管
C經口氣管插管在抽痰時,抽痰管進出的阻力較小
D經鼻氣管插管較易造成鼻腔出血或鼻竇炎
詳細解析
本題觀念:
經口氣管插管與經鼻氣管插管是建立人工氣道的兩種主要途徑,各有其優缺點與臨床適應情境。本題考兩者的比較,屬於反向題(找出錯誤敘述)。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A 經鼻插管較不易引發嘔吐反射 | ✅ | 經鼻路徑對清醒病人刺激較小,較不易誘發嘔吐反射 |
| B 經鼻插管可用較大管徑 | ❌ | 受限於鼻腔通道大小,經鼻插管通常需使用「較小」管徑的氣管內管 |
| C 經口插管抽痰阻力較小 | ✅ | 經口插管因可使用較大管徑管路,抽痰管進出阻力相對較小 |
| D 經鼻插管易致鼻出血或鼻竇炎 | ✅ | 長時間留置經鼻氣管內管,有較高風險造成鼻黏膜損傷出血,或壓迫鼻竇開口導致鼻竇炎 |
答案解析
官方答案為B。經鼻氣管插管因需通過相對狹窄的鼻腔通道,能容納的氣管內管外徑受到限制,臨床上通常必須選用「較小」管徑的氣管內管,而非較大管徑;選項B敘述恰好與臨床實際相反,故為錯誤敘述。較小管徑管路也意味著氣流阻力較高、抽痰時管路內徑相對狹窄、抽痰難度與呼吸作功都可能因此增加,這也是經鼻插管的已知缺點之一。
核心知識點
- 經鼻插管:舒適度較高、較不易誘發嘔吐反射,但需使用較小管徑氣管內管。
- 經口插管:可使用較大管徑氣管內管,抽痰與氣流阻力相對較小。
- 經鼻插管留
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