【題組:懷孕38 週出生的女嬰，因有嚴重胎便吸入導致發紺，插管使用傳統呼吸器。有關呼吸器設定，下列敘述何者錯誤？】(第3題)置放右側胸管並改為高頻振盪呼吸器1 小時後，其動脈血液氣體分析報告為 pH=7.50，PaCO₂=30 mm Hg，PaO₂=72 mm Hg，此時應如何處置？

本題觀念：

本題情境為呼吸治療師國考常見的「新生兒胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）併發氣胸（pneumothorax）」臨床決策題，屬於同一題組（懷孕38週女嬰、嚴重胎便吸入導致發紺、插管使用傳統呼吸器）的第3小題。病人因傳統呼吸器使用中突發心搏過緩及發紺、胸部X光顯示右側氣胸，經放置胸管並改用高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）治療1小時後，動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）顯示：pH＝7.50（偏鹼）、PaCO₂＝30 mmHg（偏低）、PaO₂＝72 mmHg（尚屬可接受範圍）。本題考的是HFOV設定參數如何依血氣結果調整，重點在於區分「影響換氣（CO₂清除）」與「影響氧合」的參數各是哪些。

選項分析

先解讀血氣：pH 7.50屬鹼血症（alkalemia），PaCO₂ 30 mmHg明顯低於正常值（35～45 mmHg），兩者搭配代表病人正處於呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）、也就是「換氣過度（over-ventilation）」的狀態；PaO₂ 72 mmHg對新生兒而言屬於尚可接受、不需要積極再提升氧合的數值。

HFOV的兩大調控概念：

• 換氣（CO₂清除）主要由振幅（a

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