有關吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）在急性呼吸窘迫症候群患者的臨床意義，下列何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的肺部常有肺泡塌陷、可通氣肺容積減少與順應性下降。吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）的主要作用，是在呼氣末維持一定正壓，幫助部分塌陷肺泡重新張開，並避免已經張開的肺泡在每次呼氣末反覆塌陷。這能減少反覆開合造成的肺損傷（atelectrauma），但 PEEP 並不是越高越好，也不是設定後就固定不變。

PEEP 的調整要同時看氧合、吸入氧濃度（FiO₂）、平台壓力、驅動壓、肺部順應性，以及血流動力學反應。中重度 ARDS 可考慮使用較高 PEEP，但必須留意過度膨脹、肺血管阻力上升及心輸出量下降。

選項分析

• A ✅ 正確：PEEP 可協助原本塌陷的肺泡重新張開，增加可參與氣體交換的肺容積，這就是肺泡招募（alveolar recruitment）。
• B ✅ 正確：PEEP 可避免已招募肺泡在呼氣末再次塌陷，降低反覆開合造成的剪力與肺損傷。
• C ✅ 正確：胸腔內壓上升可能降低靜脈回流及右心前負荷。在低血容量、右心功能不佳或休克病人，可能造成心輸出量下降與血流動力學不穩定。
• D ❌ 錯誤：5–15 cmH₂O 可是某些情境的常見範圍，但不是所有 ARDS 病人的固定標準。PEEP

...（解析預覽）...