有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷（transfusion related acute lung injury, TRALI）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

這題考輸血後急性呼吸窘迫的鑑別，不只是辨認雙側肺浸潤。判題主軸是區分 TRALI 的非心因性通透性肺水腫與 TACO／心因性肺水腫的容量及左心壓力問題，並連到停止輸血、支持氧合與利尿劑適應性。

選項分析

A. ✅ 輸血後短時間出現呼吸困難、低血氧與呼吸窘迫符合 TRALI。 B. ✅ 胸部 X 光可見雙側肺浸潤，但影像不能單獨區分 TRALI 與其他肺水腫。 C. ✅ 中性球活化與肺微血管屏障受損會造成通透性增加的肺水腫。 D. ❌ TRALI 不是心因性肺水腫；沒有容量過負荷證據時，常規利尿可能無益甚至造成低血容量。

答案解析

錯誤的是 D。TRALI 的處置以停止輸血、支持氧合與肺保護性通氣為主，不能套用心因性肺水腫的利尿策略。

核心知識點

• TRALI：輸血後急性低氧＋雙側浸潤＋非心因性肺水腫。 • 要與輸血相關循環超負荷區分。 • 利尿劑不是 TRALI 的常規核心治療。

臨床重要性

鑑別 TRALI 與輸血相關循環超負荷時，要整合輸血時間、液體平衡、心臟功能、血壓、BNP 或超音波等資料。TRALI 的優先處置是停止輸血並通知血庫，提供氧氣、必要時插管與肺保護性通氣；不要因雙側浸潤就直接判定為容量過多，也不要用利尿劑取代呼吸支持。

TRALI 與輸血相關循環超負荷（TACO）都可能在輸血後出現低氧、雙側浸潤與

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