70 歲男性COPD 病人，因急性發作從急診室轉至病房治療，在急診室時，已經給予吸入性短效的β-2 agonists，全身性類固醇治療及抗生素治療，在病房處置病人時，下列何者錯誤？

本題觀念

這題考 COPD 急性惡化的治療排序與抗生素風險分層。短效支氣管擴張劑、短程全身性類固醇與氧合／通氣支持是基本框架；抗生素尤其是 MRSA 覆蓋，必須有膿痰、肺炎、既往培養或抗藥風險等理由。

選項分析

A. ✅ 短效 β₂ 促效劑要依劑量反應與副作用調整，單純把單次劑量再加大不一定增加效益。 B. ✅ 現代證據支持短程全身性類固醇，通常不需要長達數週。 C. ✅ 痰液膿性、呼吸困難與痰量增加等組合可支持抗生素。 D. ❌ 不應對每位 COPD 急性惡化病人常規選用 MRSA 覆蓋；要依肺炎、近期住院、既往培養與抗藥風險決定。

答案解析

錯誤的是 D。MRSA 抗生素應保留給有明確風險或培養／臨床證據的病人，而不是所有急性惡化者。

核心知識點

• SABA／SAMA 緩解支氣管收縮。 • 全身性類固醇採短程治療，避免不必要的長療程。 • 抗生素依膿痰、呼吸症狀、嚴重度與抗藥風險選擇。

臨床重要性

COPD 急性惡化的抗生素應依病情嚴重度、膿痰、近期培養、支氣管擴張症、近期住院與抗藥菌暴露決定。MRSA 覆蓋不是常規標準；若有肺炎、休克或既往 MRSA，才需依當地抗生素指引與培養選擇。短效支氣管擴張劑、短程類固醇與氧合／通氣支持仍是基本架構。

本題的治療排序要避免把所有急性惡化都當成細菌感染。短效支氣管擴張劑先改善氣流，類固醇

...（解析預覽）...