接受冠狀動脈血管繞道手術的病人，呼吸器的初始設定，下列何者錯誤？

本題觀念

這題考 CABG 術後初始呼吸器設定的肺保護與循環平衡。潮氣容積、PEEP 和 FiO₂ 都是可依氧合、血氣、心輸出與拔管準備重新調整的起點，不能把固定高 FiO₂ 當成所有術後病人的安全答案。

選項分析

A. ✅ 既往吸菸、COPD 與心肺病史會影響術後呼吸器策略。 B. ✅ 6–8 mL/kg 預測體重是常用的肺保護性起始潮氣容積範圍。 C. ✅ PEEP 5 cmH₂O 可作常見起始值，再依氧合、肺力學與循環調整。 D. ❌ FiO₂ 應依 SpO₂／PaO₂ 目標給予最低有效濃度，不需固定高於 60%，以免不必要高氧。

答案解析

錯誤的是 D。術後要用最低能維持適當氧合的 FiO₂，並持續依血氣與血流動力學調整。

核心知識點

• CABG 術後可從 VT 6–8 mL/kg、PEEP 約 5 cmH₂O 開始。 • FiO₂ 不是越高越好。 • PEEP 與正壓可能降低右心前負荷，術後需特別看血壓與心輸出。

臨床重要性

CABG 術後的 FiO₂ 應與氧合目標、肺部狀況和循環一起調整。過高 FiO₂ 會增加氧化壓力，過高 PEEP 或平均氣道壓則可能降低回心血量；因此初始設定後要用血氣、胸部活動度、血壓、心輸出與拔管準備條件逐步調整。

術後初始設定不是單純把 FiO₂ 拉高。CABG 病人可能有肺水腫、麻醉殘效、胸

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