有關新生兒呼吸窘迫症候群（neonatal respiratory distress syndrome, RDS）臨床表現和診斷的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考的是早產兒 RDS 的臨床表現與診斷線索。判斷主軸是表面張力素不足造成肺泡容易塌陷、順應性下降與呼吸窘迫；最容易混淆的是把發紺當成診斷必要條件。 判斷要回到題目給出的生理資料，而不是只看單一名詞。

選項分析

• A：✅ 鼻翼搧動、肋間或肋緣凹陷、呼吸急促與呼氣呻吟，都是新生兒呼吸窘迫常見表現。
• B：❌ 發紺不是 RDS 的必要條件；早期或接受氧氣支持的病人可能沒有明顯發紺，仍可由早產、呼吸表現與影像診斷。
• C：✅ 胸部 X 光常見瀰漫性細顆粒／毛玻璃樣陰影、肺容積下降與 air bronchogram。
• D：✅ 早產兒的呼吸窘迫也可能來自敗血症、氣胸、肺出血、先天性心臟病或其他肺部疾病，需做鑑別。

答案解析

答案 B。RDS 的核心是肺泡表面張力素不足，使呼氣末肺泡容易塌陷，導致肺順應性下降、通氣—灌流失衡與低血氧。臨床表現和胸部 X 光要合併判斷，不能用「有沒有發紺」作為唯一開關；發紺受血氧、血紅素量、膚色與氧氣治療影響，缺乏發紺不能排除 RDS。

核心知識點

早產、母體糖尿病、剖腹產與肺成熟不足增加 RDS 風險。典型影像是低肺容積、雙側細顆粒或毛玻璃樣陰影與 air bronchogram；鑑別包括暫時性新生兒呼吸急促、敗血症、氣胸、肺出血與先天性心臟病。

臨床重要性

呼吸治療時要同時看呼吸功、血氣、

...（解析預覽）...