111年:重症呼治
有關加護病房sedation,Richmond Agitation Sedation Scale(RASS)評估的敘述,下列何者錯誤?
A0 分代表完全清醒
B-1 代表light sedation
C+1 代表restless
D-4 代表deep sedation
詳細解析
本題觀念
加護病房中的鎮靜評估,不是只看病人有沒有閉眼,而是用量表描述躁動、清醒程度與對刺激的反應。RASS 以正值表示躁動、零分表示清醒且平靜、負值表示嗜睡到深度鎮靜,數字越負通常代表需要更強刺激才會出現反應。 評估時先觀察自發行為,再以聲音呼喚,必要時給予身體刺激。正值代表躁動:+1 的標籤是 restless(坐立不安);0 是 alert and calm(清醒且平靜)。負值依喚醒程度遞減:-1 是 drowsy(嗜睡),仍可對聲音持續睜眼並維持眼神接觸;-2 才是 light sedation(輕度鎮靜);-4 是 deep sedation(深度鎮靜),對聲音沒有反應,但身體刺激仍可能引出動作或睜眼。判讀時先分清楚病人是否能被聲音喚醒,再看是否需要身體刺激;刺激越強仍無反應,代表鎮靜程度越深。這也提醒評估者,分數必須建立在實際反應上,不能只看鎮靜藥物名稱判讀。這種順序能避免只憑外觀,把相鄰分數誤判為同層級,也使整體判讀穩定且一致。
選項分析
A:正確。RASS 0 是清醒且平靜,以「完全清醒」概括其核心意義,符合量表定義。 B:錯誤。RASS -1 是 drowsy,仍能對聲音維持反應;light sedation 應是 -2。本選項混淆相鄰層級,因此是錯誤敘述。 C:正確。RASS +1 是 restless,表示不安或坐立不安,但尚未達到更劇烈的躁
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