放置氣管內管病人，在拔管後10 分鐘內出現哮吼（stridor）聲，下列敘述何者正確？

本題觀念

拔除氣管內管後很快出現哮吼，首先要把它視為上呼吸道變窄的警訊，而不是直接聯想到肺部塌陷。哮吼通常是吸氣時出現的高音聲，代表喉部或聲門以上氣道受阻；在剛拔管的情境，最符合的是喉頭水腫。 氣管內管在喉部停留期間可能造成黏膜創傷、壓迫與局部缺血，拔管後形成的水腫使喉部開口變窄，因此在短時間內出現哮吼。這個時間關聯與聲音特徵，是判斷病因的重要線索。評估時不能只看到哮吼就一律再插管，而要先看呼吸窘迫、氧合與氣道阻塞的嚴重度；病情穩定者可密切監測，並考慮霧化腎上腺素、類固醇、氧氣或持續正壓呼吸治療。若阻塞明顯或症狀惡化，才需迅速再插管以維持氣道。判讀哮吼時也要把聲音和整體狀況放在一起：單獨的聲音提示氣道變窄，但處置優先順序取決於病人是否能維持呼吸與氧合。若聲音持續、呼吸費力或出現明顯阻塞，應提高警覺並及早準備氣道處理；若症狀輕且狀況穩定，則可在密切觀察下先採支持治療。這樣既不會把所有個案都當成肺部問題，也不會因一聽到哮吼便忽略嚴重度差異。除了辨認聲音來源，也要留意拔管後的發生時間與病人當下的呼吸狀態。聲音本身提示上呼吸道阻塞，時間則讓喉頭水腫更符合病因；最後仍須依呼吸窘迫與氧合狀況決定是否需要更積極的氣道處理。並持續評估當下病情。

選項分析

A：錯誤。哮吼是喉部或聲門以上氣道變窄所產生的吸氣性聲音，屬於上呼吸道阻塞表現，不是肺部塌陷的直接指標。肺部塌陷不能解釋拔管後

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