肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的治療與預後，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的治療與預後，不能只看單一症狀或單一檢驗數值，而要綜合疾病所處時代、治療狀況、右心功能與風險分層。存活率的數字通常來自特定研究族群，應先掌握它代表的是未接受專一治療的歷史自然史，還是現代治療下的追蹤結果。

預後評估的方向也很重要：暈厥、心包膜積液及升高的 N 端前 B 型利鈉利尿胜肽（NT-proBNP）多半反映肺血管阻力增加、右心室負荷或右心衰竭，通常指向較高風險，而不是良好預後。

選項分析

A 正確。未接受肺動脈高壓專一治療的歷史資料顯示，特發性肺動脈高壓在診斷後的長期存活率不佳，5 年存活率約三分之一；選項以約 33% 表示，與約 34% 的經典自然史估計相近。這個數字是歷史背景下的概略值，不代表所有病人今日接受治療後的結果。

B 正確。現代治療時代的登錄研究顯示，已知診斷並接受治療的病人，5 年存活率約可達 65%，研究中的估計值約為 65.4%。實際存活率仍會受到疾病種類、診斷時點、右心功能、治療反應與共病影響，但以 65% 作為題目所述的概略值可以接受。

C 正確。暈厥，尤其在輕微活動時或反覆發生，可能表示心輸出量無法因應活動需求，反映右心功能與肺循環的負荷較重。心包膜積液則常與右心壓力升高、右心衰竭及靜脈回流受阻有關；中量或大量積液在風險評估中屬於不

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