有關溺水（near drowning），下列敘述何者錯誤？

本題觀念

溺水的核心傷害是液體阻礙正常換氣，使氧氣無法有效進入血液，最重要的致死因素是低氧。低氧若持續，通常先造成呼吸停止，之後可能進展為缺氧性心跳停止與心肺衰竭，因此判讀各選項時，應先掌握肺部受損與低氧的共同機轉。

不論吸入淡水或海水，臨床後果都以低氧、肺泡損傷及肺水腫為主；兩者的差異主要在液體的滲透壓方向，而不是一種會改善肺部、另一種才會造成傷害。大量液體進入肺泡後，也可能稀釋或破壞肺泡表面活性物質，使肺泡容易塌陷，進一步造成通氣／灌流失衡。

選項分析

A：正確。溺水首先造成呼吸障礙與低氧血症；當低氧未能及時改善，會由呼吸停止進展到缺氧性心跳停止，最後可能形成心肺衰竭。這符合溺水以窒息及低氧為主要致死機轉的概念。

B：正確。水接觸喉部時，可能引起反射性喉痙攣，使液體暫時不易進入下呼吸道。過去曾以 dry drowning 描述沒有明顯液體進入肺部、但因喉痙攣造成呼吸障礙的情形；雖然這是較舊的歷史名詞，選項所說的反射性喉痙攣機轉仍是其原本想表達的內容。

C：正確。大量淡水進入肺泡後，會稀釋或破壞肺泡表面活性物質，使肺泡穩定性下降、容易塌陷，並減少有效換氣。血流仍可通過通氣不足的肺區，因而形成通氣／灌流失衡與低氧血症。實際臨床上，淡水與海水都能造成表面活性物質受損，不能把淡水誤認為只會引起單純電解質變化。

D：錯誤。海水是相對高張的液體，進入肺泡後會使血漿

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