111年:呼吸疾病

有關慢性高山症(chronic mountain sickness)的敘述,下列何者錯誤?

A可見於生長在高海拔或由低海拔遷移至高海拔超過一年之居民
B患者血球容積比(hematocrit)可高至60~70%
C胸部X光可見左心房、心室及肺動脈擴大
D可用Qinghai score表示其嚴重度

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本題觀念

慢性高山症是長期暴露在高海拔、持續缺氧後,身體出現過度紅血球增生與肺循環壓力上升的慢性疾病。它可發生在長期居住高海拔的居民,也可出現在由低海拔移居高海拔、居住一段時間後仍有明顯缺氧適應失衡的人。

判讀本題時,要把兩組概念分開:血球容積比升高與 Qinghai score 是慢性高山症的典型評估重點;胸部影像則主要反映肺高壓與右心負荷。左心房和左心室同時擴大並不是最具代表性的胸部X光表現,因此 C 的敘述不正確。

選項分析

A:正確。慢性高山症可見於世代居住高海拔的居民,也可見於由低海拔遷移至高海拔、持續居住超過一年的居民。長期低氧會使紅血球生成增加,若過度便形成慢性高山症的主要病理特徵。

B:正確。過度紅血球增生會使血球容積比明顯上升,文獻報告可常見約60%至80%的範圍,因此選項所列60%至70%屬於合理數值。血球增加雖可暫時提高攜氧量,卻也會讓血液黏稠度上升,增加循環負荷與症狀。

C:錯誤。慢性缺氧會造成肺血管收縮與肺高壓,胸部X光較可能呈現肺動脈突出,以及右心房、右心室因壓力負荷而擴大或出現相關改變。左心室在進展較重時可能有肥厚等變化,但左心房、左心室和肺動脈同時擴大的組合並非慢性高山症的典型胸片表現,不能把左心系統擴大列為常規特徵。

D:正確。Qinghai score 是評估慢性高山症嚴重度的工具,會綜合血紅素或過度紅血球增生,以及頭痛

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