下列抗心律不整藥物中，何者可以阻斷A-V node？

本題觀念：

本題考核抗心律不整藥物對房室結(atrioventricular node, A-V node)傳導的作用。不同分類的抗心律不整藥物作用位置不同，鈣離子管道阻斷劑類藥物對房室結傳導有明顯抑制作用，而鈉離子管道阻斷劑類藥物則主要作用於心室組織。

選項分析

• A verapamil：✅ 為非二氫吡啶類鈣離子管道阻斷劑(non-dihydropyridine calcium channel blocker)，屬Vaughan-Williams分類第IV類抗心律不整藥物。
• B lidocaine：❌ 為第IB類抗心律不整藥物，阻斷快速鈉離子通道，主要作用於缺血/去極化的心室組織，對房室結影響極小。
• C mexiletine：❌ 同屬第IB類，作用機轉與lidocaine相似，主要用於心室性心律不整，不作用於房室結。
• D tocainide：❌ 亦為第IB類藥物，性質與lidocaine相近，同樣不具房室結阻斷作用。

答案解析

房室結與竇房結(sinoatrial node)的動作電位主要依賴鈣離子通道(慢反應細胞)，而非快速鈉離子通道。Verapamil可阻斷電位依賴性L型鈣離子通道，因鈣離子通道大量分布於竇房結與房室結，verapamil能延長房室結的有效不反應期(effective refractory period)並減緩房室結傳

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