使用外源性surfactant來治療嬰兒時，通常給與的途徑是下列何者？

本題觀念：

本題考的是外源性肺表面活性劑（surfactant，一種能降低肺泡表面張力、幫助肺泡撐開的脂蛋白物質）在新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）治療時的給藥途徑。

選項分析

• A 靜脈快速注射 ❌：surfactant 必須直接作用在肺泡表面才有效，全身性靜脈給藥無法到達肺泡，且快速大量注入血管風險高。
• B 靜脈緩慢注射 ❌：同樣屬全身性給藥途徑，surfactant 分子無法經由血液循環到達肺泡發揮降低表面張力的作用。
• C 皮下注射 ❌：皮下組織與肺泡完全不相通，surfactant 無法藉此途徑進入呼吸道。
• D 氣管內輸入 ✅：經由氣管內管直接把 surfactant 灌入氣管、抵達肺泡表面，是目前公認且標準的給藥方式；近年發展的微創給藥技術（在病人自主呼吸下經細導管給藥）也仍屬氣管內途徑的變化型，並非改走靜脈或皮下路徑。

答案解析

Surfactant 的藥理作用是直接鋪在肺泡液氣界面、降低表面張力，讓肺泡在吐氣時不會塌陷，進而減少呼吸做功、增加肺順應性。要達到這個局部作用，必須讓藥物直接接觸肺泡表面，因此臨床上一律採氣管內給藥，故正確答案為 D。

核心知識點

外源性 surfactant 給藥途徑僅限氣管內／呼吸道給藥，不可經全身性路徑（靜脈、皮下、肌肉）給予

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