下列疾病何者最不容易造成呼吸性鹼中毒？

本題觀念：

呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）的核心機轉是換氣過度（hyperventilation）：只要肺泡通氣量超過身體實際需要，二氧化碳（CO₂）被排出的速度就會大於身體產生的速度，PaCO₂ 下降、pH 上升。造成換氣過度的原因很多，包括呼吸器設定不當、情緒性過度換氣、中樞神經系統病變刺激呼吸中樞等。本題要辨別的是哪一個選項的機轉不是透過換氣過度來影響酸鹼平衡，而是走另一條完全不同的路徑（經腸胃道流失胃酸）。

選項分析

選項	判斷	理由
A	排除	呼吸器設定的分鐘通氣量（minute ventilation）過大時，會把病人的 CO₂ 排出過多，是造成呼吸性鹼中毒最直接的醫源性原因之一
B	排除	過度焦慮會刺激呼吸中樞、造成主觀性換氣過度，是常見造成呼吸性鹼中毒的功能性原因
C	排除	腦炎（encephalitis）等中樞神經系統疾病可能直接刺激延腦呼吸中樞，造成不自主的換氣過度，屬於中樞神經性呼吸性鹼中毒
D	答案	鼻胃管連續抽吸引流會把胃液中的鹽酸（HCl）持續移除，體內氫離子（H⁺）流失、相對留下較多碳酸氫根（HCO₃⁻），造成的是代謝性鹼血症（metabolic alkalosis），並非經由 PaCO

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