110年:呼吸器原理

高頻振盪通氣主要使用於何種病人? ①任何病人 ②小兒呼吸窘迫症候群病人 ③支氣管肋膜瘻管病人 ④氣喘病人

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念:

高頻振盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)是一種特殊的呼吸器模式,以遠高於正常呼吸速率(可達每分鐘數百次)、極小的潮氣容積(常小於解剖無效腔)持續震盪方式進行氣體交換,同時搭配持續的平均氣道壓力維持肺部擴張。其設計理念是用「小容積、高頻率」取代傳統呼吸器的「大容積、正常頻率」,藉此降低吸氣壓力尖峰與吐氣容積起伏,減少呼吸器誘發肺損傷(ventilator-induced lung injury)與壓力傷(barotrauma),特別適合肺部脆弱、容易破裂漏氣的病人。本題要考的是HFOV最主要、最經典的臨床適應症。

選項分析

敘述判斷理由
①任何病人HFOV並非通用型呼吸器模式,對氣道阻力明顯升高的阻塞性疾病病人(如氣喘)反而可能因排氣不完全造成空氣滯留與過度充氣,並非適用於任何病人
②小兒呼吸窘迫症候群(infant respiratory distress syndrome,早產兒因肺部表面張力素不足導致的肺泡塌陷疾病)病人HFOV是新生兒呼吸窘迫症候群常用的呼吸器模式之一,能以較低的平均壓力波動達到肺部擴張與二氧化碳排除,同時降低壓力傷風險,是HFOV最經典的臨床應用族群

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