110年:呼吸器原理
在呼吸系統的運動方程式Pvent + Pmusc = PE + PR【Pvent:呼吸器壓,Pmusc:呼吸肌肉壓,PE:肺回彈壓(elastic recoil),PR:阻力壓(flow resistance)】中,當Pmusc = 0時,病人不可能在進行下列何種通氣?
A容積控制型
B壓力控制型
C壓力支持型
D每分鐘通氣量保證型
詳細解析
本題觀念:
呼吸系統的運動方程式(equation of motion):Pvent + Pmusc = PE + PR,描述呼吸器壓力(Pvent,呼吸器提供的驅動壓)、病人自身吸氣肌肉收縮所產生的壓力(Pmusc)、克服肺部彈性回縮所需的壓力(PE,elastic recoil pressure)與克服氣道及管路阻力所需的壓力(PR,flow resistance pressure)之間的關係。這條方程式是理解各種呼吸器通氣模式如何被觸發(trigger)、限制(limit)、結束吸氣(cycle)的物理基礎。當 Pmusc = 0 時,代表病人完全沒有自主吸氣肌肉出力,例如深度鎮靜、使用神經肌肉阻斷劑或呼吸衰竭無自主呼吸驅動的病人;此時要完成一次呼吸,所有驅動壓力必須完全由呼吸器(Pvent)提供。本題要考的是:在病人完全被動(Pmusc = 0)的情況下,哪一種通氣模式「不可能」被執行。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A 容積控制型 | ✅可行 | 屬機械強制通氣,呼吸器以時間觸發(time-triggered)、依預設流速輸送固定潮氣容積,全程由機器主導,不需病人出力 |
| B 壓力控制型 | ✅可行 | 同屬機械強制通氣,呼吸器以時間觸發、依預設壓力驅動氣體進入肺部,同樣不依賴病人自主吸 |
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