110年:重症呼治

下列有關肺動脈栓塞接受抗凝血劑治療的敘述,何者錯誤?

A最主要的副作用為出血,尤其是癌症病人
B治療的時間已經可以縮短到6週
C口服抗凝血劑治療的效果受到許多因素影響,包括飲食與藥物交互作用
D低分子量肝素可以用於發生血栓的孕婦

詳細解析

本題觀念:

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)確診後需要接受抗凝血劑(anticoagulant)治療,標準療程長度、主要副作用、以及特殊族群(如孕婦、癌症病人)的藥物選擇,是呼吸治療團隊需要掌握的重點。本題要挑出「錯誤」敘述,答案是B「治療的時間已經可以縮短到6週」。

選項分析

選項判斷理由
A出血是抗凝血劑最主要的副作用,癌症病人因腫瘤本身出血傾向與凝血功能異常,出血風險又更高
B目前國際指引建議PE的抗凝血療程至少3個月,若有持續性危險因子甚至需要更長時間;並沒有把標準療程縮短到6週的實證,此敘述錯誤
C口服抗凝血劑(如warfarin)效果容易受飲食中維生素K攝取量、以及其他藥物交互作用影響,導致INR不穩定,需要密切監測與調整劑量
D低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH)不會通過胎盤,安全性與可預測性較好,是懷孕期間發生血栓/PE時的首選抗凝血藥物

答案解析

PE確診後的抗凝血治療,目的是預防血栓持續擴大及復發。目前的治療原則是:因手術、暫時性非癌症危險因子誘發,或找不到明確誘因的PE,建議至少治療3個月;若病人有持續存在的危險

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