110年:重症呼治
高頻振盪通氣(HFOV)其吐氣流量的形態特性為何?
A主動式吐氣(active expiratory flow)
B主動式凡土利輔助吐氣(active Venturi assisted expiratory flow)
C被動式吐氣(passive expiratory flow)
D被動式凡土利輔助吐氣(passive Venturi assisted expiratory flow)
詳細解析
本題觀念:
高頻振盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)是一種特殊的呼吸器模式,以極高頻率(3至15 Hz,相當於每分鐘210至900次)搭配遠小於解剖無效腔的潮氣容積進行通氣,其氣體交換機轉(如泰勒擴散Taylor dispersion、不對稱速度剖面、增強型分子擴散等非傳統對流機轉)與傳統呼吸器截然不同。HFOV最關鍵的機械特性之一,是它的吐氣(呼氣)並非單純依賴肺部彈性回縮的被動排氣,而是由呼吸器主動產生正負壓交替的「推-拉(push-pull)」振盪動作,把氣體主動吸出,這點與高頻噴射通氣(high-frequency jet ventilation, HFJV)等其他高頻通氣模式的被動吐氣機轉有本質上的不同。本題考的正是這個吐氣型態的核心觀念。
選項分析
- A. 主動式吐氣(active expiratory flow):正確答案。HFOV是透過振盪活塞(piston,一種來回推動的機械裝置)或電磁振盪膜片(diaphragm)產生往復運動,吸氣相主動把氣體推入肺部,吐氣相則由同一機構主動把氣體拉出,形成正負壓交替的振盪波形,因此吐氣是「主動式」,並非仰賴肺部本身的彈性回縮力量。
- B. 主動式凡土利輔助吐氣(active Venturi assisted expiratory flow):
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