110年:重症呼治

病人因氣喘接受插管和呼吸器治療,下列何種氣流型式設定最適合?

A定流速(constant flow,70 L/min)
B正弦波流速(sine flow,40 L/min)
C漸升波流速(ascending flow,70 L/min)
D漸減波流速(descending flow,70 L/min)

詳細解析

本題觀念:

氣喘(asthma)病人插管接受呼吸器(ventilator)治療時,氣道阻力(airway resistance)會因支氣管收縮與痰液阻塞而明顯升高。呼吸器可設定的氣流型式(flow pattern)主要有四種:定流速(constant/square flow)、正弦波流速(sine flow)、漸升波流速(ascending flow)、漸減波流速(descending/decelerating flow)。不同波形送氣時,氣道尖峰壓力(peak airway pressure)、氣體在肺內的分佈與可用的吐氣時間都不一樣,須依病人的氣道阻力狀況做選擇。

選項分析

選項判斷理由
A定流速(constant flow)在整個吸氣期間流速固定維持在高點(70 L/min),對已經發炎、狹窄的氣喘氣道而言,容易造成較高的尖峰壓力,且氣體分佈較不均勻
B正弦波(sine flow)流速隨時間呈曲線變化,本選項流速上限只有40 L/min,對於氣喘病人常需要的較高吸氣流速(用來縮短吸氣時間、留更多時間吐氣)供應不足,容易造成病人吸氣費力、人機不同步
C漸升波(ascending flow)在吸氣一開始流速最低,隨時間逐漸上升到最高點(

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