110年:重症呼治
急性呼吸窘迫症候群的呼吸治療中,不論採用IRV或肺保護策略,都會造成PaCO₂偏高,臨床上大多採用下列何種策略來因應?
Aintravascular CO₂ removal
Btracheal insufflation
CECMO
Dpermissive hypercapnia
詳細解析
本題觀念:
急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病人在使用肺保護通氣策略(lung protective ventilation,低潮氣容積、限制吸氣平台壓)或延長吸氣時間比通氣(inverse ratio ventilation, IRV)時,為了避免肺泡過度擴張造成呼吸器相關肺損傷(ventilator-induced lung injury, VILI),往往必須犧牲每分鐘肺泡通氣量,因而導致動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)上升。本題測驗的是臨床上因應這種「以保護肺臟為優先、允許二氧化碳略為偏高」情境所採用的標準策略名稱與其背後生理機轉。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌ | 血管內二氧化碳移除(intravascular CO₂ removal)屬於體外裝置移除二氧化碳的技術,設備複雜、證據有限,並非臨床上因應肺保護通氣導致高碳酸血症的常規做法 |
| B | ❌ | 氣管內灌注氣體(tracheal insufflation)透過在氣管內持續灌入新鮮氣體增加無效腔沖刷、輔助降低PaCO₂,屬於輔助性技術,臨床應用有限,並非「大多數」臨床情境下的第一線標準策略 |
| C | ❌ | 體外膜氧合(ECMO)屬於高階維生 |
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析