110年:重症呼治

下列何者不是病患接受氣管內管插管後,發生吸入性肺炎的危險因子?

A上消化道出血
B腸道阻塞
C慢性肝炎
D消化性潰瘍

詳細解析

本題觀念:

病人接受氣管內管插管後,正常的上呼吸道保護機轉(如吞嚥反射、聲門關閉)受到破壞,加上胃內容物滯留、逆流等因素,容易發生吸入性肺炎(aspiration pneumonia)。本題要求考生分辨哪些腸胃道相關病史會透過延緩胃排空、增加胃內壓或胃內容物逆流機會,提高插管病人吸入性肺炎的風險,並找出「不屬於」這類危險因子的選項,屬於反向題。

選項分析

選項判斷理由
A❌(是危險因子)上消化道出血(upper GI bleeding)病人常伴隨嘔吐、血液或胃內容物滯留於胃部,插管過程與後續照護中發生逆流、誤吸的機會明顯增加,是公認的吸入性肺炎危險因子
B❌(是危險因子)腸道阻塞(bowel obstruction)會造成胃排空延遲、腸胃道內容物與壓力堆積,逆流風險大幅上升,是典型會增加吸入性肺炎風險的腸胃道病灶
C✅(本題答案,不是危險因子)慢性肝炎(chronic hepatitis)本身是肝臟慢性發炎的病理過程,若未進展至肝硬化併發腹水或食道靜脈曲張等結構性腸胃道問題,並不會直接延緩胃排空或增加胃內容物逆流的機會,因此不屬於插管後吸入性肺炎的典型直接危險因子
D❌(是危險因子)消化性潰瘍(peptic ulcer di

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