某腸胃道出血休克病患，接受正壓通氣時，應避免採用下列何種設定？

本題觀念：

本題探討腸胃道出血休克(hemorrhagic shock)病人接受正壓通氣時，呼吸器參數設定對血行動力學的交互影響。腸胃道大出血導致病人處於低血容積(hypovolemia)狀態，此時胸內壓的任何上升都會經由減少靜脈回流(venous return)與心臟前負荷(preload)，進一步惡化原本已經代償不足的循環狀態。本題要考生辨識哪一種呼吸器設定會使胸內壓與平均氣道壓明顯上升、對低血容積休克病人的血行動力學造成最不利的影響。

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌（可接受）	潮氣容積8 mL/kg屬於一般或輕度肺保護範圍內的常規設定，本身不會造成胸內壓大幅持續升高，對靜脈回流的影響相對有限，並非本題應優先避免的設定
B	✅（本題答案，應避免）	吐氣末正壓(PEEP)15 cmH₂O屬於偏高的PEEP設定，會持續維持較高的胸內壓與肺泡壓，顯著減少靜脈回流與右心前負荷，並增加右心後負荷；在已因大量出血而血容積不足、心臟前負荷已經偏低的病人身上，這樣的效應會被放大，可能造成心輸出量與血壓急遽下降，甚至誘發循環崩潰，因此是腸胃道出血休克病人應避免的設定
C	❌（可接受）	吸吐比1：3屬於延長吐氣時間、縮短吸氣時間的設定，會降低平均氣道壓，相對減少對靜脈回流

...（解析預覽）...