肺炎病人合併有肋膜積液時，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是肺炎合併肋膜積液（parapneumonic effusion）的分級與處置原則，重點在於區分單純性積液、複雜性積液與膿胸（empyema），並依嚴重度決定是否需要胸管引流。

選項分析

• A：❌ 錯誤。臨床上肋膜積液達到一定厚度（一般以影像上超過1公分深度為門檻）就建議做診斷性抽水檢查，目的是釐清積液性質（是否感染、是否惡性），並非病人「狀況穩定」就可以省略。厚度超過2公分的積液感染風險與需要介入的機率都較高，不抽水檢查恐延誤複雜性積液或膿胸的診斷。
• B：❌ 錯誤。非複雜性（單純性）肋膜積液屬於發炎滲出液，通常隨著肺炎本身以抗生素治療即可逐漸吸收，並不需要常規置放胸管；置放胸管對單純性積液並無加速症狀改善的實證支持，反而增加不必要的侵入性處置風險。
• C：✅ 正確（答案）。膿胸代表肋膜腔內已有明顯感染化膿，胸液pH值偏低、葡萄糖偏低，細菌培養或革蘭氏染色可能為陽性。此時儘早置放胸管引流（必要時併用胸腔內纖溶劑）已是治療準則，能有效清除感染源、縮短病程、降低轉外科手術的機率並穩定病情。
• D：❌ 錯誤。文獻顯示肋膜積液最常見的成因是社區型肺炎（community acquired pneumonia, CAP），住院的CAP病人約2成到4成會併發肋膜積液，最常見致病菌為肺炎鏈球菌。院內型肺炎（hospital acquired pne

...（解析預覽）...