110年:呼吸疾病
下圖5分鐘睡眠紀錄顯示之呼吸事件為何者?(圖中頻道由上往下依序為C3-A2,C4-A1,O1-A2:腦電圖;LEOG,REOG:眼動圖;EMG:頦下肌電圖;LEMG:前脛骨肌電圖;ECG:心電圖;RR:心搏速率;THO:胸部呼吸動作;ABD:腹部呼吸動作;FLOW:口鼻溫度呼吸氣流;MicL:鼾聲;SaO₂:血氧飽和度;Body:睡眠體位。) 
A陳氏呼吸
B混合型呼吸中止
C阻塞型呼吸中止
D中樞型呼吸中止
詳細解析
本題觀念:
本題考睡眠多項生理檢查(polysomnography, PSG)中,判讀5分鐘連續紀錄圖形所呈現的呼吸事件型態,重點在於分辨陳氏呼吸(Cheyne-Stokes respiration)與單純的呼吸中止(apnea)事件(中樞型、阻塞型、混合型)之間,在呼吸幅度變化型態上的差異。
影像分析:
題目附圖為5分鐘睡眠紀錄,觀察胸部(THO)、腹部(ABD)呼吸動作通道,以及口鼻氣流(FLOW)與血氧飽和度(SaO₂)通道。圖中THO、ABD、FLOW三通道的振幅皆呈現規律的漸強-漸弱(crescendo-decrescendo)週期性變化,每個週期約持續45至90秒,5分鐘紀錄內可見約3至4個完整週期,而非單一次驟然中斷的呼吸事件。THO與ABD兩通道振幅變化方向大致同步,並未見明顯胸腹矛盾運動(thoracoabdominal paradox,即胸腹運動方向相反),顯示是呼吸驅動力(respiratory drive)本身週期性增減所致,而非上呼吸道阻塞。SaO₂通道亦可見與呼吸幅度對應的週期性血氧波動,低點對應在幅度谷值處。
比對四個選項對應的PSG型態特徵:陳氏呼吸的典型判讀標準,是連續至少3次以上、呈現漸強漸弱振幅變化、週期長度約40秒以上(多在45至90秒)的中樞性呼吸暫停或低通氣事件,本圖完全符合;中樞型呼吸中止單一事件為氣流與呼吸用力同時
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