110年:呼吸疾病
關於胎便對於呼吸系統的影響,下列敘述何者錯誤?
A會造成呼吸道阻塞
B會造成氣體蓄積(air trapping)
C位於肺泡表面時會影響表面張力素(surfactant)作用
D胎便內的酵素會破壞肺泡壁
詳細解析
本題觀念:
胎便(meconium)是胎兒腸道內容物,若在子宮內或分娩過程中被胎兒吸入呼吸道,會透過機械性阻塞、化學性發炎與表面張力素失活等多重機轉影響呼吸系統功能,此臨床病症稱為胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome, MAS)。本題要找出「錯誤」的敘述。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌(敘述正確) | 濃稠胎便可直接阻塞近端(大)呼吸道,造成肺部通氣不良與肺擴張不全,此為胎便吸入症候群最早期、最直接的機轉之一 |
| B | ❌(敘述正確) | 胎便阻塞小呼吸道時常形成「球閥效應(ball-valve effect)」,吸氣時氣體可通過部分阻塞處進入肺泡,呼氣時氣道塌陷而阻擋氣體排出,導致遠端氣體蓄積與肺部過度充氣,嚴重時可併發氣胸 |
| C | ❌(敘述正確) | 胎便成分會抑制表面張力素蛋白(如SP-A、SP-B)作用、改變表面張力素的黏滯性與結構,使表面張力素無法均勻分布於肺泡表面,導致肺順應性下降與肺泡塌陷 |
| D | ✅(敘述錯誤,為本題答案) | 胎便吸入症候群的主要致病機轉是機械性阻塞、化學性發炎反應與表面張力素失活,並非胎便所含酵素直接分解破壞肺泡壁結構,目前並無足夠證據支持此一機轉 |
答案解析
本題問「何者錯誤」。胎便
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