下列何者不是吸入劑型（inhaled）steroids常見的副作用？

本題觀念：

吸入型類固醇（inhaled corticosteroids, ICS）雖然全身性副作用少，但仍有一群局部副作用，主要集中在口咽及喉部，是氣喘、慢性阻塞性肺病病人長期用藥時需衛教的重點。

選項分析

• (A) oropharyngeal fungal infection（口咽真菌感染） ✅ 是 ICS 最常見的局部副作用之一，即口腔念珠菌感染（鵝口瘡），發生率因診斷標準不同可從極低到近八成，用藥後漱口可降低風險。
• (B) dysphonia（發音困難） ✅ 屬常見副作用，機轉與喉部肌肉病變（myopathy）及黏膜刺激有關，最高可達五到六成病人出現，停藥後可逆。
• (C) cough（咳嗽） ✅ 屬 ICS 引發的反射性咳嗽（reflex cough），是常見的局部刺激反應。
• (D) nasal congestion（鼻塞） ❌ 本題答案。鼻塞並非 ICS 常見的典型副作用，ICS 主要作用及副作用集中在口咽部位（如念珠菌感染、發音困難、咳嗽），鼻塞較常與鼻用類固醇或其他呼吸道問題相關，不屬於吸入型類固醇的代表性副作用。

答案解析

本題答案為 D。ICS 經口腔吸入後，藥物顆粒容易沉積在口咽部黏膜，造成局部免疫抑制與刺激，因此常見副作用集中在口咽真菌感染、發音困難與反射性咳嗽三者，這些都與藥物直接接觸

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