下列何種藥物易有嗜睡（drowsiness）之副作用？

本題觀念：

抗組織胺依世代不同，穿透血腦屏障能力不同，第一代抗組織胺較易造成嗜睡（drowsiness），這是臨床選藥時的重要考量。

選項分析

• (A) pseudoephedrine ❌ 屬擬交感神經藥物（decongestant），作用是刺激 α 受體收縮鼻黏膜血管，反而可能造成興奮、失眠，不會造成嗜睡。
• (B) loratadine ❌ 屬第二代抗組織胺，分子極性高、不易穿透血腦屏障，選擇性作用於周邊 H1 受體，鎮靜作用極低。
• (C) diphenhydramine ✅ 本題答案。diphenhydramine 是第一代抗組織胺，脂溶性高，容易穿越血腦屏障進入中樞神經系統，造成明顯嗜睡感，鎮靜發生率約可達二成五，是抗組織胺中鎮靜作用最強的代表藥物之一。
• (D) guaifenesin ❌ 屬袪痰劑（expectorant），作用是稀釋痰液幫助咳出，不具中樞抑制作用，不會造成嗜睡。

答案解析

本題答案為 C。diphenhydramine 屬第一代 H1 抗組織胺，脂溶性佳且能自由穿越血腦屏障，除了阻斷周邊 H1 受體外，也會作用於中樞神經系統的組織胺受體，因而產生明顯的鎮靜、嗜睡效果，臨床上也常被用作助眠成分。相較之下，第二代抗組織胺如 loratadine 因親脂性低、幾乎不穿透血腦屏障，鎮靜副作用

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